A kismedencei szervek süllyedésének előfordulási gyakoriságát nehéz meghatározni, mert az orvosok nem szűrik rutinszerűen ezeket az elváltozásokat. A jelenlegi tanulmányok szerint a kismedencei szervek prolapsusa a nők 35-50%-át érinti.
A kismedencei szervek prolapsusa akkor fordul elő, amikor a medencefenék izmok valamilyen okból károsodnak, illetve gyengül a kismedencei függesztőrendszer. Ilyenkor a szervek elmozdulnak eredeti helyzetükből és benyomulnak a hüvely üregébe, súlyosabb esetben kicsúsznak a hüvelyből.
Olyan nőknél is előfordulhat süllyedés, akik nem szültek. Sok esetben az elváltozás tünetmentes, csak későbbi életkorban vagy sportoláskor okoz kellemetlen panaszokat, életminőség romlást.
A kismedencei szervsüllyedésnek 4 fokozata van: az 1-es fokozat a legenyhébb, a 4-es a legsúlyosabb.
A prolapsus (descensus) típusai:
- húgyhólyagsüllyedés
- végbélsüllyedés
- méhsüllyedés
- hüvelyboltozat süllyedése
- bélsüllyedés
A kismedencei szerv prolapsus tünetei lehetnek:
- A hüvelyből kidudorodó szövetek
- Idegentest érzése a hüvelyben vagy a végbélben
- Fájdalmas közösülés
- Vizelet vagy széklet szivárgása együttlét közben
- Fájdalom a kismedence vagy a derék területén
- Lefelé húzó érzés a hüvelyben
- Tampon felhelyezési nehézség
- Krónikus székrekedés
- Vizelet-, széklet-, széltartási nehézség
- Vizelet indítási nehézség, vizelet elakadása
A kismedencei szervek prolapsusa leginkább hüvelyi szülést követően, illetve változókorban fordul elő. Kezdetben egyáltalán nem biztos, hogy tüneteket okoz, ezért nagyon fontos a szülés után 6-8 héttel végzett orvosi vizsgálat (speciális ultrahang diagnosztika, manuális vizsgálat).
A kismedencei szervek süllyedése nem jár minden esetben akaratlan vizeletvesztéssel (inkontinenciával)!
Kismedencei szervsüllyedés esetén gyakran számolnak be a páciensek arról, hogy nehezített számukra a vizelet elindítása, megállítása, vizeletürítés közben lassan ürül vagy szóródik a vizelet, illetve nem ürül ki teljesen a húgyhólyagjuk.
A süllyedéses kórképek diagnosztizálása az ezzel a területtel foglalkozó urogynekológus orvos feladata!
A prolapsus terápiája lehet konzervatív (nem műtéti) vagy operatív (műtéti)
A kismedencei süllyedéses elváltozások konzervatív kezelése
A terápia attól függ, hogy milyen mértékű a szervek süllyedése, milyen erősek a medencefenék izmok, történt-e izom-, idegsérülés, szülés után vagy a változókorban van-e a páciens, stb.
Pesszáriumok
Napjainkban egyre inkább terjed a hüvelyi pesszáriumok használata. Ez az eszköz – célzott medencefenék tornával/elektroterápiával kiegészítve – bizonyítottan hatékony a kismedencei szervek süllyedéses elváltozásainak kezelésében. A pesszárium típusát, méretét az orvos választja ki a páciens számára.
A pesszáriumok orvosi utasításnak megfelelő alkalmazás esetén még a nagyobb fokú süllyedéses tünetek is jelentősen javulhatnak, sőt, meg is szűnhetnek.
Medencefenék fizioterápia, gyógytorna
A konzervatív terápiák másik jelentős részét az erre a szakterületre specializálódott gyógytornászok tudják biztosítani.
Először alaposan kikérdezzük a pácienst (személyes adatok, kórelőzmény, orvosi leletek átnézése), majd manuálisan és műszeresen is megvizsgáljuk a gátizmok állapotát. Ezt követően felmérjük a rekesz-, a has- és a törzsizmok működését. (izomerő, mozgássztereotípia, izom-szinergizmusok, lazítási képesség). Egyénre szabott fizioterápiát még ezeknek a vizsgálatoknak az eredményei alapján is csak az erre a területre szakosodott gyógytornász tud összeállítani.
Aktív medencefenék torna csak azoknak a pácienseknek lesz hatékony, akik valóban a gátizmaikat aktiválják, lazítják és ezeket az izmaikat megfelelő erővel és sebességgel képesek mozgatni. Ezeknek a képességeknek a meglétét és fejlődését egy speciális eszközzel és manuálisan tudjuk mérni és ezzel az eljárással lehetőségünk van a terápia hatásának ellenőrzésére is.
Az izmok hatékony összehúzásának elsajátítását biofeedback alkalmazásával tudjuk elősegíteni. Önmagában biofeedback alkalmazása nem elegendő a diagnózis felállításához, minden esetben szükséges a manuális vizsgálat és kontroll.
Gyenge medencefenék izmok esetén elektromos ingerléssel tudjuk javítani az izmok működését, fokozni az izomösszehúzódás erejét.
Személyre szabott gyakorlatokat, kezelést csak urogyenkológiai fizioterápiás állapotfelmérés után lehet adni, azaz szülés és kismedencei műtétek után elengedhetetlen a medencefenék izmok manuális és eszközös vizsgálata, akkor is, ha az illetőnek nincs panasza.